Por definição o AVC - Acidente Vascular Cerebral - resulta do entupimento ou rotura de artéria cerebral e manifesta-se por um defeito neurológico - alteração da fala, diminuição da força ou defeito sensitivo - regra geral em metade do corpo e cujos sintomas duram mais de 24 horas.
Na investigação e no tratamento dos acidentes vasculares é crucial a chegada atempada do doente a um centro onde existam os meios para desempenhar estas duas funções.
A situação em Portugal melhorou de forma significativa a partir do momento em que foi criada a via verde do AVC que permite direcionar o doente para o Hospital mais próximo, onde podem ser iniciados os procedimentos necessários.
Contudo, continua-se a assistir, por vezes, à chegada tardia dos doentes, muitas das vezes porque os próprios ou familiares desvalorizam os sintomas. No contexto atual de pandemia, esta desvalorização tem-se agravado, devido, em parte, ao receio das pessoas em contrair a Covid-19 numa unidade de saúde. Acontece que as unidades de saúde instituíram circuitos e protocolos para segurança de todos, pelo que não faz sentido adiar a ida ao Serviço de Urgência por receio de contágio.
Quais as consequências que podem advir do atraso no tratamento do AVC?
- Todo o doente com suspeita de AVC deve ser avaliado do ponto vista clínico e imagiológico, uma vez que é a única forma de distinguir os acidentes isquémicos dos hemorrágicos, bem como de outras doenças do sistema nervoso central que se instalam de forma aguda.
- Muitos doentes diabéticos no contexto de um AVC, podem apresentar níveis inusitadamente elevados de glicémia que poderão ter um feito nocivo sobre a lesão aguda e que carecem de tratamento endovenoso.
- Da mesma forma os valores de tensão arterial podem aumentar de forma significativa nas primeiras horas dos AVCs, necessitando de controlo apropriado
- Um dos grandes avanços recentes no tratamento dos acidentes vasculares isquémicos, são os tratamentos endovasculares com a utilização de medicamentos que dissolvem ou dispositivos que retiram mecanicamente o coágulo que obstrui a circulação. Ora acontece que a janela temporal para início da terapêutica é apertada, ou seja, 4 horas e meia, desde o início dos sintomas. É também conhecido, que quanto mais precocemente forem iniciadas estas terapêuticas, melhor o resultado final na recuperação do doente.
- Alguns acidentes vasculares cerebrais, poderão ter indicação cirúrgica urgente, podendo ser esta a única terapêutica possível para assegurar a sobrevivência do doente
Um artigo do médico Vasco Salgado, neurologista no Hospital CUF Cascais, Hospital CUF Sintra, Clínica CUF Belém e Clínica CUF S. Domingos Rana.
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